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根据静安区，你对病毒性肝炎了解多少？
病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的重要传染病之一。2019年7月28日是世界上第九个世界肝炎日。今年的宣传主题是:积极预防，积极检测，规范治疗，全面遏制肝炎的危害。公众可以学习肝炎防治知识，提高对病毒性肝炎的认识，关注自身健康，通过接种疫苗、积极检测和规范治疗，全面遏制肝炎的危害。
1.什么是病毒性肝炎？
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病，主要由肝脏炎症和坏死引起。分为甲、乙、丙、丁、戊型。主要临床表现为乏力、食欲不振、肝肿大和肝功能异常，部分病例有黄疸。
肝炎病毒在人类肝脏中复制和繁殖，导致肝细胞发炎和坏死。如果不及时治疗，很容易发生肝纤维化，久而久之会导致肝硬化和肝癌。
1.甲型肝炎
1)传播途径:主要通过粪便传播。食用被病毒污染的食物和水会导致甲型肝炎。例如，海鲜，尤其是贝类、虾、蟹和其他海鲜易受病毒污染。
2)如何预防
(1)接种甲肝疫苗
(2)养成良好的生活习惯和卫生习惯
饮用水必须煮沸；饭前饭后洗手；食物必须清洗干净并彻底煮熟，尤其是海鲜；不要购买来历不明的食物或路边摊。
2.乙型肝炎
乙型肝炎(hbv感染)是最常见的病毒性肝炎类型，可引起急性或慢性肝病，慢性乙型肝炎可引起肝硬化和肝癌。围产期感染乙肝病毒的新生儿90%以上发展为慢性感染。感染乙肝病毒的成年人患慢性肝炎的概率低于5%。在临床表现上，大多数患者没有症状，有些患者可能出现持续数周的症状，如皮肤和眼睛发黄(黄疸)、尿暗、疲劳、恶心、呕吐和腹痛。
1)传播途径:乙型肝炎病毒通过受损的皮肤和粘膜进入人体血液，引起感染。主要传输模式有:
(1)母婴传播:携带乙型肝炎病毒的母亲可以将病毒传播给胎儿和新生儿。
(二)血液传播:进口受乙肝病毒污染的血液和血液制品，使用未经严格消毒甚至消毒的注射器、针头、牙钻、纹身针等受乙肝病毒污染的器械重复使用。
(3)性传播:感染通过无保护的性行为发生。尤其是未接种疫苗的男同性恋者、有多个性伴侣的异性恋者和性工作者。
(4)通过其他途径传播:乙型肝炎也可通过接触受感染的血液、体液、唾液、月经、阴道和精液通过皮肤或粘膜传播。重复使用针头和注射器也会导致病毒在注射吸毒者中传播。在医疗、外科和牙科治疗中，纹身、剃刀和类似物品在接触受感染的血液时也可能感染乙型肝炎。
2)预防乙型肝炎:
(1)乙肝疫苗接种是预防乙肝的根本措施
接种乙肝疫苗是预防乙肝最简单、最有效的方法，接种乙肝疫苗可以预防乙肝感染，有效降低乙肝病毒相关的肝硬化和原发性肝癌的发生。
世卫组织推荐接种乙肝疫苗的高危和关键人群包括(部分):
1.所有新生儿和出生时未接种疫苗的儿童
2.有职业风险的人(接触血液的医务工作者、医学院学生等。(
3.乙型肝炎患者的hbsag携带者或家庭成员
4、经常接受血液或血液制品治疗
5、血液透析患者在接受透析前
6、静脉吸毒者
7、男同性恋、多性伴侣、性障碍、性传播疾病
8.高发区的人们
9.前往乙型肝炎高发地区的旅行者
(2)阻断传播途径
避免不必要的输血和血液制品的使用；
避免使用消毒不彻底的工具，如纹身、纹眉、穿耳、针灸和修脚；
避免与他人分享容易被血液污染的健康产品，如牙刷和剃须刀；
遵守性道德，保持单身，正确使用避孕套；
拒绝毒品，不共用针头和静脉注射毒品。
3)乙型肝炎的治疗:
慢性乙型肝炎患者可以用抗病毒药物进行治疗，这可以减缓肝硬化的进展，降低肝癌的发病率，提高长期生活质量。推荐口服替诺福韦或恩替卡韦，因为它是抑制乙肝病毒最有效的药物。然而，对于大多数乙肝患者来说，这种疗法不能治愈乙肝病毒感染，他们必须终生服药。
3.丙型肝炎
丙型肝炎(丙型肝炎病毒感染)可导致不同严重程度的急性和慢性肝炎。未经任何治疗，约15%-45%的感染者可在感染后6个月内自行清除病毒。其余55%-85%将发展为慢性丙型肝炎。在慢性丙型肝炎患者中，15%-30%将在20年内发展为肝硬化。
1)传播途径
主要通过血液传播，如:
(1)共用注射设备注射药物；
(2)医疗器械，特别是注射器和针头的重复使用或消毒不足；
(3)输注未经筛查的血液或血液制品。
它也可以通过性行为或母婴传播，但并不常见。丙型肝炎不会通过母乳、食物、水或意外接触(如拥抱、亲吻、与感染者分享食物或饮料)传播。
2)丙型肝炎的治疗
随着2017年中国丙型肝炎直接抗病毒药物(daa)上市，直接抗病毒药物(DAA)治疗可治愈大多数丙型肝炎患者，且疗程短(通常为12周)。丙型肝炎已经进入完全治愈的时代。
3)丙型肝炎的预防
目前没有丙型肝炎疫苗，因此为了预防丙型肝炎病毒，有必要减少在医疗环境和高危人群(注射吸毒者、性接触)中接触该病毒的机会。
例如，注意手部卫生，包括术前准备、洗手和使用手套；尖锐物品和废物的安全处置；对献血者进行乙肝和丙肝(以及艾滋病和梅毒)筛查；
对于丙型肝炎病毒感染者，建议接种甲肝和乙肝疫苗，以防止重叠感染和保护肝脏；早期诊断和早期治疗。
4.丁型肝炎
丁型肝炎只能在乙型肝炎的基础上或同时感染乙型肝炎病毒。临床上，乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒同时感染或重叠感染(先感染乙型肝炎，后感染丁型肝炎)，传播途径与乙型肝炎相似..丁型肝炎的预防与乙型肝炎相同，治疗包括一般保肝治疗、抗病毒治疗和免疫调节治疗与乙型肝炎相同
5.戊型肝炎
1)传播途径:通过粪口传播，水源或食物污染可能导致暴发。
2)戊型肝炎的预防:
接种戊型肝炎疫苗是预防戊型肝炎最有效的方法。同时，我们应该养成良好的卫生习惯，喝干净的水，防止“疾病从口入”。例如:注意食品卫生，不要喝生水、肉、海鲜等。食用前应煮熟并烧掉；饭前饭后要洗手，经常给餐具、茶具等家用电器消毒；不要与他人分享卫生用品；氯消毒和煮沸饮用水可以灭活戊型肝炎病毒。
第二，有乙肝患者在家，应该采取什么预防措施？
如果家庭中有乙肝患者，其他成员就有感染肝炎的风险。然而，在乙肝患者的日常生活接触中，只要避免血液和体液的传播，就没有必要担心感染乙肝。应特别注意以下几点:
1.乙肝患者得到积极治疗，并尽快恢复正常；
2.共同生活的家庭成员注射乙肝疫苗；
3、落实食品、饮料、餐具、茶具、洗涤用具的专用；
4.乙肝患者应该尽量减少血液和体液的污染。
3.哪里可以买到乙肝疫苗？
接种单位:上海市各社区卫生服务中心的接种门诊
接种次数:共接种3剂。第一次注射乙肝疫苗后，第二次和第三次分别在一个月和六个月后注射。
接种剂型:普通人群免费接种10微克乙肝疫苗，成人高危人群可免费接种上海市政府提供的20微克乙肝疫苗。
4.社区卫生服务中心能提供什么帮助？
自2019年以来，静安区所有社区卫生服务中心都开展了病毒性肝炎综合防治服务。静安区的当地病毒性肝炎患者可前往其所在街道的社区卫生服务中心预防保护科，由公共卫生医生对患者情况进行评估并提供合同管理服务。具体内容如下:
1)为急性肝炎患者提供家庭访视、消毒、免费接种乙肝疫苗、健康咨询等服务。
2)对慢性肝炎患者，提供合同管理服务，开展家庭访视，建立健康档案，每年定期更新，及时掌握患者病情、治疗方法、疾病负担等基本信息，为患者提供适宜的公共卫生服务，如疾病知识教育、病程监测、体检、乙肝疫苗接种(乙肝患者家属)、分级诊疗、延伸处方等。
3)通过每季度一次的肝炎知识教育和每年7月28日的世界肝炎日宣传周，为居民提供全面的肝炎防治知识，成为您身边健康知识的传播者。
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上海市静安区疾病预防控制中心
