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4月15日至21日是癌症预防和治疗周。肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺等7种常见恶性肿瘤占上海新发病例的近60%。昨天(12日)，上海市抗癌协会首次发布了《居民常见恶性肿瘤筛查与预防建议》(以下简称《建议》)。《建议》指出，这七种肿瘤都有合适的技术来实现疾病的早期发现，可以显著提高治愈率、患者存活率和生活质量。
另一半可以通过筛查早期发现。
癌症医院癌症预防部主任秦始皇昨天透露，包括肺、大肠、肝、胃、乳腺、子宫颈和前列腺在内的七种常见恶性肿瘤占上海新增病例的近60%。与全国相比，在上海，结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌是发达国家最常见的癌症，高于全国。这主要是因为癌症和年龄之间有很大的相关性。上海是一个老龄化城市，老年人患癌症的风险是普通人的十倍多。
然而，市民不必因为提到癌症而脸色苍白。目前的研究表明，大约45%的癌症是由多变的生活方式或可预防的微生物感染因素引起的。将近一半的癌症可以通过接种疫苗和改善生活方式来避免。
虽然另一半癌症可能是不可避免的，但仍可通过癌症筛查和其他方法早期发现，从而提高治疗效果并增加治愈机会。一些早期癌症患者经正规治疗后可存活5年以上(5年生存率)可达90%以上，而晚期癌症患者经治疗后的5年生存率约为10%，治疗这些疗效不佳的中晚期癌症消耗了大部分医疗资源。
“建议”具有很高的可操作性
美国今年年初发布的《2018年癌症统计》显示了美国在癌症预防和控制领域取得的显著成就。通过有效的控烟和普及结肠镜检查等一系列措施，降低了各种恶性肿瘤的死亡率。
秦始皇指出，美国的癌症发病率比中国高得多，但中国癌症患者的死亡率比美国高，生存时间也比美国短。原因有三:烟草控制的程度；早期预防筛查与癌症药物缺口。癌症的防治应以预防为主，癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗是控制癌症的重要措施。
癌症专家透露，该建议的内容具有很强的可操作性(详见相关链接)。如果能够有效实施，将大大提高肿瘤患者的早期发现率和生存率。对于某些疾病，如结肠直肠癌，通过及时发现和清除早期病变甚至可以降低发病率。
此外，该建议还将为多种常见恶性肿瘤的预防提供统一的指导，这将有助于进一步加强对癌症的控制。例如，《建议》明确指出了结直肠癌的预防方法:坚持体育锻炼，避免肥胖；健康饮食，增加粗纤维和新鲜水果的摄入量，避免高脂肪和高蛋白饮食；适当的膳食补充剂，如ω-3和钙；戒烟戒酒，避免烟草和酒精对消化道的长期毒性和炎症刺激。
肺癌高危目标
40岁以上；至少应结合以下风险因素之一:
◆职业接触史(石棉、铍、铀、氡和其他接触)；
◆有恶性肿瘤史或肺癌家族史；
◆有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史；
◆吸烟≥20包/年，包括戒烟15年以下者；
◆被动吸烟者。筛选建议:
◆建议肺癌高危人群进行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或更多的多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围从肺尖到肋膈角尖。基线CT扫描后，LDCT肺癌筛查每年进行一次。
◆如果发现肺结节，至少需要在12个月内进行LDCT复查。
乳腺癌高危目标
◆未受教育或初产妇≥35岁；
◆月经初潮≤12岁或月经≥42岁的妇女；
◆50岁前患乳腺癌的一级亲属；
◆两个或两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；
◆对侧乳腺癌病史或乳腺活检证实为严重不典型增生或导管内乳头状瘤病；
◆胸部放射治疗史(≥10年)。
上述情况都是乳腺癌的高危因素，当涉及多种因素时，应考虑高危乳腺癌。筛选建议:
◆普通女性
乳房自查:20岁后每月一次；临床体检:20-29岁每3年一次，30岁以后每年一次；x光检查:35岁，进行基本乳房x光检查；每隔一年进行一次x光乳房摄影；>。40岁，每1-2年进行一次乳房x光检查。60岁以后，每2到3年可以拍一部电影。超声波检查:30岁以后每年一次。
◆乳腺癌高危人群
鼓励乳房自我检查；20岁以后每年进行一次临床体检，30岁以后建议进行乳腺磁共振检查。
